Uso de checklist para o cuidado seguro à criança hospitalizada / Use of checklist for safe care of hospitalized children / Utilización de lista de verificación para atención segura de niños hospitalizados

Objetivo: identificar as temáticas dos checklists de segurança do paciente utilizados na assistência à criança hospitalizada. Método: revisão integrativa de literatura, realizada em agosto de 2019 nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL e SciELO. Resultados: foram identificados 396 artigos, sendo selecionados 24 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade. As áreas temáticas dos checklists foram: cirurgia, medicação, comunicação efetiva, terapia intensiva, intubação traqueal, transfusão sanguínea e radiologia digital, sendo que a maioria dos estudos aborda a cirurgia segura (45,8%). Conclusão: o uso de checklist na assistência à criança hospitalizada contribui para a identificação de falhas em processos de segurança do paciente; padronização de técnicas e processos; redução de erros relacionados aos cuidados em saúde; melhoria do trabalho em equipe; comunicação precisa e consistente; adesão às medidas de processo; e, consequentemente, melhoria da qualidade da assistência prestada.

Objective: to identify the themes of patient safety checklists used in the care of hospitalized children. Method: integrative literature review, conducted in August 2019 in the LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL and SciELO databases. Results: a total of 396 articles were identified, and 24 studies were selected after applying the eligibility criteria. The thematic areas of the checklists were: surgery, medication, effective communication, intensive care, tracheal intubation, blood transfusion and digital radiology, with most studies addressing safe surgery (45.8%). Conclusion: the use of checklist in the care of hospitalized children contributes to the identification of failures in patient safety processes; standardization of techniques and processes; reduction of errors related to health care; improvement of teamwork; accurate and consistent communication; adherence to process measures; and, consequently, improvement in the quality of care provided.

Objetivo: identificar los temas de las listas de verificación de seguridad del paciente utilizadas en la atención de niños hospitalizados. Método: revisión bibliográfica integradora, conducida en agosto de 2019 en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE/PubMed, Web of Science, CINAHL y SciELO. Resultados: se identificaron un total de 396 artículos y se seleccionaron 24 estudios después de aplicar los criterios de elegibilidad. Las áreas temáticas de las listas de verificación fueron: cirugía, medicación, comunicación efectiva, cuidados intensivos, intubación traqueal, transfusión de sangre y radiología digital, siendo la mayoría de los estudios sobre cirugía segura (45,8%). Conclusión: la mayoría demostró que la utilización de listas de verificación contribuye a la identificación de fallas en los procesos de seguridad del paciente; estandarización de técnicas y procesos; reducción de errores relacionados con la atención médica; mejora del trabajo en equipo; comunicación precisa y coherente; adhesión a las medidas procesales; y, como consecuencia, mejora de la calidad de la atención ofrecida.

Development and validation of a checklist for the safety of hospitalized children / Elaboración validación de una lista de verificación para la seguridad de niños hospitalizados / Elaboração e validação de lista de verificação para a segurança da criança hospitalizada

ABSTRACT Objective: to develop and validate a checklist of safety actions for hospitalized children. Method: a methodological research study carried out from March 2017 to March 2020 in two phases: 1) Identification of the themes and elaboration of the checklist through the literature review; 2) Content validation with expert judges by means of the Delphi technique, applying the Content Validity Index (CVI), accepting values >0.8 for the CVI per item and >0.9 for the checklist. The data collection instrument was organized using an ordinal progressive valuation scale, of the Likert type. The content validation stage was performed in three rounds using a Google Forms® electronic form. Fifteen experts participated in the survey in the first round and 14 in the second and third rounds. The statistical analysis of the data was performed with the aid of Google Forms® and of the Excel® software, and the results were presented descriptively and in a table. Results: the final version of the checklist consisted of 6 categories and 23 check items, validated with a Content Validity Index of 0.98. The checklist was also validated in relation to the objectives (0.95) and to the structure and presentation (0.98). Conclusion: validation of the content, objectives, structure and presentation of the checklist allows this tool to be implemented in any pediatric hospitalization unit, contributing to the care practice aimed at the safety of hospitalized children.

RESUMEN Objetivo: elaborar y validar una lista de verificación con medidas de seguridad para niños hospitalizados. Método: investigación metodológica desarrollada de marzo 2017 a marzo 2020 en dos fases: 1) Identificación de los temas y elaboración de la lista de verificación por medio de la revisión de la literatura; 2) Validación del contenido a cargo de evaluadores especialistas por medio de la técnica Delphi, aplicando el Índice de Validez de Contenido (IVC), y aceptando valores de >0,8 para el IVC por ítem y de >0,9 para la lista de verificación. El instrumento para recolectar los datos se organizó por medio de una escala ordinal de valoración progresiva, del tipo Likert. La etapa de validación del contenido se realizó en tres rondas por medio de un formulario electrónico de Google Forms®. 15 especialistas participaron en la primera ronda de la investigación, y 14 en la segunda y en la tercera ronda. El análisis estadístico de los dados se llevó a cabo con la ayuda de Google Forms® y del software Excel® y los resultados se presentaron en forma descriptiva y en una tabla. Resultados: a versión final de la lista de verificación estuvo compuesta por 6 categorías y 23 ítems de verificación, siendo validada con un Índice de Validez de Contenido de 0,98. La lista de verificación también fue validada en relación con los objetivos (0,95) y con su estructura y presentación (0,98). Conclusión: la validación del contenido, de los objetivos, de la estructura y de la presentación de la lista de verificación permite implementar esta herramienta en cualquier unidad de hospitalización pediátrica, contribuyendo así para la práctica asistencial enfocada en la seguridad de los niños hospitalizados.

RESUMO Objetivo: elaborar e validar uma lista de verificação de ações de segurança para a criança hospitalizada. Método: pesquisa metodológica realizada no período de março de 2017 a março de 2020 e desenvolvida em duas fases: 1) Identificação dos temas e elaboração da lista de verificação por meio da revisão de literatura; 2) Validação de conteúdo com os juízes especialistas por meio da técnica Delphi, mediante a aplicação do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), aceitando-se o valor de >0,8 para o IVC por item e de >0,9 da lista de verificação. O instrumento de coleta de dados foi organizado por meio de uma escala ordinal de valoração progressiva, tipo Likert. A etapa de validação de conteúdo foi realizada em três rodadas por meio do formulário eletrônico Google Forms®. Participaram da pesquisa 15 especialistas na primeira rodada e 14 na segunda e terceira rodadas. A análise estatística dos dados foi feita com o auxílio do Google Forms® e do software Excel® e os resultados apresentados na forma descritiva e em tabela. Resultados: a versão final da lista de verificação foi composta por 6 categorias e 23 itens de checagem, sendo validada com Índice de Validade de Conteúdo de 0,98. A lista de verificação também foi validada em relação aos objetivos (0,95) e à estrutura e apresentação (0,98). Conclusão: a validação do conteúdo, dos objetivos, da estrutura e apresentação da lista de verificação permite que essa ferramenta seja implementada em qualquer unidade de internação pediátrica, contribuindo para a prática assistencial voltada à segurança da criança hospitalizada.

Composição corporal de adolescentes pós-púberes avaliada pela absortometria radiológica de dupla energia e relações com a idade cronológica / Body composition in post-pubertal adolescents measured by dual-energy x-ray absorptiometry and relationship with chronological age

O objetivo do estudo foi analisar a composição corporal com utilização do DXA e correlacioná-la com a idade cronológica em adolescentes pós-púberes, de ambos os sexos. Participaram da pesquisa 46 adolescentes em fase pós-puberal, sendo 27 meninas (17,23±0,98) e 19 meninos (17,65±0,74) de ensino médio de uma escola estadual da Zona Sul da cidade do Rio de Janeiro. Foram realizadas uma anamnese, avaliação antropométrica e o DXA para avaliações. O teste U de Mann Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados, adotando P<0,05 para significância. Verificou-se que as meninas apresentam composição corporal diferentedos meninos (P<0,05) e que com o aumento da idade elas tendem a diminuir o percentual de gordura, embora tenha sido observado um quantitativo alto de meninas com percentual de gordura elevado. Os meninos apresentaram uma tendência de aumento do percentual de gordura e da massa magra com o aumento da idade. As medidas de conteúdo e densidade mineral ósseo dentro da normalidade, com tendência de aumento com o avanço da idade cronológica. Conclui-se que os grupos masculino e feminino apresentaram comportamentos diferenciados quanto à composição corporal e os valores apresentados trazem mais um complemento à literatura a respeito de referências para a composição corporal, obtida com o DXA, em adolescentes pós-púberes.

The purpose of this study was to analyze body composition using DXA and correlate it with chronological age in post-pubertal adolescents of both genders. A total of 46 adolescents participated in the study, of which 27 were girls (17.23±0.98) and 19 boys (17.65±0.74) from a state school in the South District in the city of Rio de Janeiro. An anamnesis, anthropometric evaluation and DXA were performed for evaluations. The Mann-Whitney U test and the Spearman correlation coefficient were used, adopting P <0.05 for significance. Girls were found to have a different body composition than boys (P <0.05) and that, with increasing age, they tended to present a decrease in fat percentage, although in general a high number of girls presented a high fat level. The boys presented a tendency to increase the percentage of fat and lean mass with the increase of the age. Measurements of bone mineral content and density were considered as being within normality, with a tendency to increase with the advancing of the chronological age. Girls and boys present a different behavior regarding body composition and the values presented in this study bring an addition to the literature regarding body composition references through DXA in post-pubertal adolescents.

Effects of verbal encouragement on performance of the multistage 20 m shuttle run / Efeitos do incentivo verbal no desempenho do teste de multiestágios de 20 m

Exertion tests for predicting maximal oxygen uptake (VO2) intend to estimate the person maximum performance. Some articles mention the verbal encouragement in their protocol to reach it, while others do not. The objective of the present study is to observe the influence of verbal encouragement every 60 s used by a coach on maximal oxygen uptake, distances covered and final heart rate of adolescents. 12 young male volunteers (aged 16.7±0.45 years) were subjected to a multistage 20 m shuttle run test twice, with a week interval between each test. Half of the sample was given incentives during the first test, and the other half, only in the second test. Significant differences in maximal oxygen uptake ( % = 5.14%, p = 0.009), distances covered ( % = 9.23%, p = 0.03) and final heart rate ( % = 3.21%, p = 0.03) were observed between the two groups, with and without verbal encouragement. The verbal encouragement improved the performance in the test for the three parameters analyzed.

Testes de esforço, como os de aferição do consumo máximo de oxigênio (VO2), pretendem medir o desempenho máximo do indivíduo. Muitos artigos mencionam no seu protocolo o incentivo para este fim, enquanto outros não. O objetivo deste estudo é observar a influência do incentivo verbal do treinador a cada 60 s sobre o consumo máximo de oxigênio, a distância percorrida e a frequência cardíaca final obtidos por adolescentes no teste de multiestágios de 20 m. Doze jovens voluntários (16,7±0,45 anos) foram submetidos ao teste de multiestágios de 20 m duas vezes com um espaço de uma semana entre os testes. Metade dos sujeitos foi incentivada na primeira semana, enquanto os outros foram incentivados na segunda semana. Foram observadas diferenças significativas no consumo máximo de oxigênio (%=5,14%, p= 0,009), distância percorrida (% = 9,23%, p = 0,03) e frequência cardíaca final (%= 3,21%, p= 0,03) entre os desempenhos com incentivo e sem incentivo. O incentivo verbal melhorou o desempenho no teste nos três parâmetros observados.

A sucção não nutritiva do recém-nascido prematuro como uma tecnologia de enfermagem / The non-nutritive sucking of premature newborn as a nursing technology / La succión no nutritiva de los recién nacidos prematuros como una tecnología de enfermería

Estudo experimental com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi demonstrar que a sucção não nutritiva é efetiva no manejo da dor durante a instalação, pela equipe de enfermagem, do CPAP nasal em recém-nascidos prematuros; e demonstrar que o uso da sucção não nutritiva, concomitantemente à instalação do CPAP nasal, pode ser considerado uma tecnologia de enfermagem. A população alvo foi constituída por 20 recém-nascidos prematuros, submetidos à instalação ou reinstalação do referido artefato, totalizando 30 procedimentos. Os recém-nascidos foram distribuídos, aleatoriamente, em dois grupos, controle e experimental, em que a sucção não nutritiva foi oferecida, o mesmo não acontecendo com o grupo controle. As reações de dor foram mensuradas pela escala de NIPS. Em 100% dos procedimentos concomitantes à sucção não nutritiva, os recém-nascidos não sentiram dor; 100% dos recém-nascidos demonstraram dor quando não era oferecida a referida sucção. Conclui-se que o procedimento pode ser classificado como uma tecnologia do cuidado de enfermagem.

This is an experimental study with a quantitative approach, whose goal was to demonstrate that non-nutritive sucking is effective in pain management during installation, by the nursing staff, of nasal CPAP in preterm infants; and to demonstrate that the use of non-nutritive sucking, concomitantly with the installation of nasal CPAP can be considered a nursing technology. The target population consisted of 20 preterm infants undergoing installation or reinstallation of this artifact, totaling 30 procedures. The newborns were divided randomly into two groups, control and experimental, in which non-nutritive sucking was offered, the same do not happening with the control group. The reactions of pain were measured by the scale of NIPS. In 100% of the procedures that occurred concomitant with non-nutritive sucking, newborns did not feel pain; and 100% of the newborns showed pain when such suction was not offered. We conclude that the procedure can be classified as a technology of nursing care.

Estudio experimental con un enfoque cuantitativo, cuyo objetivo fue demostrar que la succión no nutritiva es eficaz en el tratamiento del dolor durante la instalación, por personal de enfermería, de la CPAP nasal en bebés prematuros; y demostrar que el uso de la succión no nutritiva, concomitantemente a la instalación de la CPAP nasal, puede ser considerada una tecnología de enfermería. La población-objetivo consistió en 20 recién nacidos prematuros sometidos a la instalación o reinstalación de este artefacto, en un total de 30 procedimientos. Los recién nacidos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, control y experimental, en el que se ofrece la succión no nutritiva, lo mismo no ocurriendo con el grupo control. Las reacciones de dolor se midieron por la escala de NIPS. En 100 % de los procedimientos concomitantes con succión no nutritiva, los recién nacidos no sentirán dolor; y 100 % de los recién nacidos mostró dolor cuando no se le ofreció la succión. Llegamos a la conclusión de que este procedimiento puede ser clasificado como una tecnología de cuidado de enfermería.

Noise levels in a pediatric intensive care unit: an observational and correlational study

Aim: To measure noise levels in a pediatric intensive care customer unit and discuss the consequences of such noise in relation to professional actions. Method: This is an observational and correlational study, performed in the pediatric intensive care unit of a federal hospital in Rio de Janeiro. We measured the noise level by decibel DEC-460 for five non-consecutive days and nights at five different hours. After a descriptive analysis of data, we performed a study of linear regression. Results: We identified an average of 62.64 dBA, with a standard deviation of 6.893 dBA and peak of 82.5 dBA during the daytime. The linear regression found that 44% of the variability of the noise is explained by the covariables. Discussion: The noise levels identified exceed recommendations of national and international organizations. We identified the professional actions and interactions as the main sources of noise. Conclusion: There is an urgent need to rethink this environment and establish educational strategies for noise reduction, making it safer and healthier.

O processo do cateterismo venoso central em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica / El proceso del cateterismo venoso central en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Pediatrica / Central venous catheterization in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units

Estudo descritivo, longitudinal e abordagem quantitativa, que objetivou analisar e discutir o processo do cateterismo venoso central nas Unidades de Terapia Intensiva neonatal e pediátrica; descrever as variáveis relacionadas à caracterização da população do estudo (unidade de internação, faixa etária e sexo) e descrever as variáveis relacionadas ao processo do cateterismo venoso central (tipo de cateter, motivo de indicação, número de lumens, sítio de inserção, profissional que realizou o procedimento, terapêutica medicamentosa infundida via cateter, motivo de retirada, tempo de permanência e as complicações mecânicas e infecciosas). A coleta de dados foi realizada em unidade de terapia intensiva neonatal e pediátrica, em 82 prontuários. As indicações dos cateteres foram, em sua maioria, para infusão medicamentosa prolongada e Nutrição Parenteral Total. A remoção foi indicada predominantemente por complicações mecânicas e infecciosas. Esse estudo viabilizou rever a prática assistencial para estabelecer o aprimoramento da assistência prestada à clientela neonatal e pediátrica.

Estudio descriptivo, longitudinal y con enfoque cuantitativo, que tuvo por objetivo analizar y discutir el proceso del cateterismo venoso central en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatal y pediátrica; describir las variables relacionadas a la caracterización de la población del estudio (unidad de hospitalización, grupo etáreo y sexo) y describir las variables relacionadas al proceso del cateterismo venoso central (tipo de catéter, motivo de indicación, número de lúmenes, sitio de inserción, profesional que realizó el procedimiento, terapéutica medicamentosa infundida vía catéter, motivo de retirada, tiempo de permanencia y las complicaciones mecánicas e infecciosas). La recolección de los datos se realizó en la unidad de cuidados intensivos neonatal y pediátrica, en 82 historias clínicas. Las indicaciones de los catéteres fueron, en su mayoría, para infusión medicamentosa prolongada y Nutrición Parenteral Total. Se indicó la retirada, principalmente, por complicaciones mecánicas e infecciosas. Este estudio permitió revisar la práctica asistencial para establecer la mejora de la atención prestada a la clientela neonatal y pediátrica.

This descriptive, prospective cohort study aimed to analyze the process of central venous catheterization in neonatal intensive care and pediatric units; describe the variables related to study characterization, including admission unit, age, and sex; and to investigate related variables, such as catheter type, reason for insertion, number of lumens, insertion site, type of professional who performed the procedure, medication therapy infused, reason for withdrawal, length of time catheter was in situ, and mechanical and infectious complications. Data collection was performed with 82 charts in the intensive care units (ICUs) of the Instituto Fernandes Figueira. In the majority of cases, the indications for catheter insertion were prolonged drug infusion and total parenteral nutrition. Removal was predominantly required due to mechanical and infectious complications. This study assessed the process of central venous catheterization with the aim of improving care provided to the neonatal and pediatric patients.

Cenário da vacina oral de rotavírus humano em região periférica do Rio de Janeiro / Escenario de la vacuna oral contra el rotavirus humana en la región periférica de Rio de Janeiro / Scenario oral rotavirus vaccine in human peripheral region of Rio de Janeiro

Objetivo: Avaliar a cobertura da vacina oral do Rotavírus humano em lactentes entre janeiro de 2006 a dezembro de 2009. Método: Estudo documental e descritivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados através das fichas espelhos da caderneta de vacinação infantil. O Comitê de Ética em Pesquisa da SMS-RJ aprovou a pesquisa sobre CAAE nº 0015.0.314.000-10. Resultados: O maior índice de cobertura vacinal foi em 2006 (83,2%) em relação aos outros anos. Em 2007 constata-se que 125 (10,6%) espelhos da caderneta de vacinação não constavam anotações sobre a vacina oral do Rotavírus humano; somente 120 (9,9%) crianças realizaram a primeira dose em 2008; as que realizaram as duas doses entre os anos de 2006 a 2009 somaram 3.833 (80,6%). Conclusão: O desafio de garantir cobertura vacinal de 100% para a população infantil requer de todos os envolvidos nesse processo um empenho intersetorial.

Objective: To evaluate the coverage of oral Rotavirus vaccine in human infants between January 2006 and December 2009. Method: Documentary and descriptive study with quantitative approach. Data were collected through the records of the book mirrors the childhood immunization. The Ethics Committee in Research of SMS-RJ approved research on CAAE Nº 0015.0.314.000-10. Results: The highest rate of coverage was in 2006 (83,2%) compared to other years. In 2007 it was found that 125 (10,6%) of the book mirrors vaccination not included notes on the human rotavirus oral vaccine, only 120 (9,9%) children were the first dose in 2008, those who underwent the two doses between the years 2006 to 2009 totaled 3833 (80,6%). Conclusion: The challenge of ensuring 100% immunization coverage for the pediatric population requires everyone involved in this process an intersectoral commitment.

Objetivo: Evaluar la cobertura de la vacuna oral contra el rotavirus en los bebés humanos entre enero de 2006 y diciembre de 2009. Método: Estudio descriptivo y documental con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados a través de los registros del libro refleja la inmunización en la infancia. El Comité de Ética en Investigación de la investigación de SMS-RJ aprobado el CAAE Nº 0015.0.314.000-10. Resultados: La mayor tasa de cobertura fue en 2006 (83,2%) en comparación con otros años. En 2007 se encontró que 125 (10,6%) del libro refleja la vacunación no notas incluidas en la vacuna oral contra el rotavirus humano, sólo 120 (9,9%) eran niños de la primera dosis en el año 2008, quienes se sometieron a los dos dosis entre los años 2006 a 2009 ascendieron a 3.833 (80,6%). Conclusión: El reto de garantizar 100% la cobertura de vacunación para la población pediátrica requiere de todos los involucrados en este proceso un compromiso intersectorial.

Perfil epidemiológico das infecções primárias de corrente sanguínea em uma unidade de terapia intensiva neonatal / Perfil epidemiológico de las infecciones primarias del torrente sanguíneo en una unidad de cuidados intensivos neonatal / Epidemiological profile of primary bloodstream infections in neonatal intensive care unit

Descrever o perfil epidemiológico das infecções primárias de corrente sanguínea associadas ao cateter venoso central na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital no Rio de Janeiro no ano de 2010. Método: estudo descritivo e retrospectivo. Foi elaborado um banco de dados no programa Epi_info para indexação dos dados e posterior análise. Resultados: 16 recém-nascidos (RN) evoluíram para IPCS associadas ao CVC; 66,7% eram pré-termos e 92,3% receberam nutrição parenteral. O cateter de inserção periférica foi o mais utilizado (55,6%), seguido do cateter umbilical venoso com 22,2%. Dos microrganismos isolados 42,8% eram Staphylococcus Coagulase Negativo, 28,5% eram Staphylococcus aureus e 14,2% eram Candida Albicans. Conclusão: Percebeu-se que condições relacionadas ao RN, à gestação e ao CVC são fatores que predispõem esta clientela, o que reforça a necessidade de programas específicos de prevenção e controle de IPCS.

Describir el perfil epidemiológico de las infecciones primarias del torrente sanguíneo asociadas al catéter venoso central en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital en Río de Janeiro en el año 2010. Método: estudio descriptivo y retrospectivo. Se ha elaborado una base de datos en el programa Epi_info para indización de los datos y análisis posterior. Resultados: 16 recién nacidos (RN) han progresado a ITS asociadas al CVC. 66,7% eran prematuros. 92,3% recibieron nutrición parenteral. El catéter de inserción periférica fue lo más utilizado (55,6%), seguido del catéter umbilical venoso con 22,2%. De los microorganismos aislados 42,8% eran Staphylococcus Coagulase Negativo, 28,5% eran Staphylococcus aureus y 14,2% eran Candida Albicans. Conclusión: Se observó que condiciones relacionadas al RN, a la gestación y al CVC son factores que predisponen a estos pacientes. Lo que refuerza la necesidad de programas específicos de prevención y controle de ITS.

Describe the epidemiological profile of the primary bloodstream infections associated to central venous catheter in a Neonatal Intensive Care Unit of a hospital in Rio de Janeiro, year 2010. Method: Descriptive and retrospective study. A database was created on Epi_info program to index data and further analysis. Results: 16 newborns (NB) evolved to BSI associated to CVC; 66,7% were pre terms and 92,3% received parenteral nutrition. The peripheral inserted catheter was the most used (55,6%), followed by umbilical venous catheter with 22,2%. Among the isolated microorganisms, 42,8% were Negative Staphylococcus Coagulase, 28,5% were Staphylococcus Aureus and 14,2% were Candida Albicans. Conclusion: Became clear that the conditions related to the NB, to the pregnancy and to the CVC are factors that predispose these customers, and reinforce the need of specific programs to prevent and control the BSI.

Efeitos adversos relacionados ao processo do cateterismo venoso central em unidade intensiva neonatal e pediátrica / Adverse effects related to the central venous catheterization process at a neonatal and pediatric intensive care unit / Efectos adversos relacionados al proceso del cateterismo venoso central en unidad intensiva neonatal y pediátrica

Este estudo teve como objetivos identificar os tipos de cateteres venosos centrais (CVCs) que são utilizados na clientela neonatal e pediátrica, descrevendo os efeitos adversos relacionados ao processo do cateterismo venoso central em unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal e pediátrica. Trata-se de pesquisa descritiva, de coorte prospectiva, com delineamento longitudinal e abordagem quantitativa. Os dados foram coletados nas UTIs do Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), em 82 prontuários, sendo analisados 130 processos. Os tipos de CVCs utilizados foram: cateter central de inserção periférica - PICC (45,4%) - cateter venoso central por punção direta - CVCP (29,2%) - dissecção venosa - DV (14,6%) - cateter venoso umbilical - CVU (10,8%). O efeito adverso mecânico mais frequente foi a obstrução (47,4%), e o infeccioso foi a sepse clínica (41,4%). A redução das taxas de complicações mecânicas e infecciosas em UTI neonatal e pediátrica depende de intervenções, modificações e padronização das práticas assistenciais de saúde, para garantir qualidade e segurança da assistência...

This study aimed at identifying the types of central venous catheters (CVC) used in neonatal and pediatric patients, describing the adverse effects related to the process of central venous catheterization at a neonatal and pediatric intensive care unit. It consists of a descriptive prospective cohort study, with longitudinal outlining and quantitative approach. Data were collected in the ICU of Fernandes Figueira Institute (IFF/Fiocruz), from 82 medical records, and 130 processes were analyzed. The types of CVC used were: peripherally inserted central catheter - PICC (45.4%) - central venous catheter by direct puncture - CVCP (29.2%) - venous dissection - VD (14.6%) - umbilical venous catheter - UVC (10.8%). The most frequent mechanical adverse effect was obstruction (47.4%), whereas the most frequent infectious adverse effect was clinical sepsis (41.4%). The reduction of mechanical and infectious complication rates in neonatal and pediatric ICU depends on the interventions, modifications and standardization of healthcare practices, in order to guarantee care quality and safety...

Se objetivó identificar los tipos de catéteres venosos centrales (CVCs) utilizados en pacientes neonatales y pediátricos; describir los efectos adversos relacionados al proceso del cateterismo venoso central en unidad de terapia intensiva (UTI) neonatal y pediátrica. Investigación descriptiva, de cohorte prospectiva, con delineamiento longitudinal, abordaje cuantitativo. Datos recolectados en las UTIs del Instituto Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz), según 82 historias clínicas, analizándose 130 procesos. Los tipos de CVCs utilizados fueron: catéter central de inserción periférica - PICC (45,4%), catéter venoso central por punción directa - CVCP (29,2%), disección venosa - DV (14,6%), catéter venoso umbilical - CVU (10,8%). El efecto adverso mecánico más frecuente fue la obstrucción (47,4%), y el infeccioso fue la sepsis clínica (41,4%). La reducción de las tasas de complicaciones mecánicas e infecciosas en UTI neonatal y pediátrica depende de intervenciones, modificaciones y estandarización de las prácticas asistenciales de salud, para garantizar la calidad y seguridad de la atención...

Estratégias de posicionamento do recém-nascido prematuro: reflexões para o cuidado de enfermagem neonatal / Positioning strategies for premature newborns: implications for neonatal nursing care / Estrategias de posicionamiento del recién nacido prematuro: reflexiones para el cuidado de enfermería neonatal

Trata-se de uma revisão de literatura, que teve como objetivo identificar a produção científica acerca do posicionamento do recém-nascido prematuro no leito. Metodologia: Utilizou-se como estratégia o levantamento eletrônico, em bases de dados, através da Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados artigos nacionais e internacionais publicados no período de 2000 a 2011. Após a leitura, realizou-se a categorização e análise dos dados, com elaboração da reflexão sobre o material adquirido. A análise dos documentos mostrou que o posicionamento terapêutico interfere diretamente sobre as funções fisiológicas do prematuro, promovendo a otimização da função respiratória, a redução dos episódios de refluxo e do tempo de esvaziamento gástrico, além de intervir sobre o padrão circulatório cerebral e desenvolvimento neurocomportamental do neonato. Conclui-se que o posicionamento do recém-nascido prematuro é um cuidado de extrema importância, pois interfere sobre a sua fisiologia, porém, a produção científica de enfermagem nesta área ainda é incipiente.

This literature review aimed to identify the scientific production on the positioning of premature newborns in the incubator. Methodology: the strategy used was an electronic database survey of the Virtual Health Library, from whichBrazilian and international articles published from 2000 to 2011 were selected. After reading, data were categorized and analyzed, and reflections on the material acquired were drafted. Analysis of the documents showed that therapeutic positioning directly affects the premature’s physiological functions, promoting optimization of the respiratory function, reduction of reflux episodes and gastric emptying time, in addition to intervening in cerebral circulation and neurobehavioral development. It was concluded that positioning of premature new borns constitutes extremely important care, because it influences their physiology. However, scientific production on nursing in this area is still only incipient.

Revisión de literatura, con el objetivo de identificar la producción científica acerca de la posición del recién nacido prematuro en la cama. Metodología: Se utilizó como estrategia la búsqueda en bases de datos através de la Biblioteca Virtual en Salud. Fueron seleccionados los artículos nacionales e internacionales publicados de 2000 a 2011. Después de la lectura, se realizó la categorización y análisis de datos. El análisis mostró que el posicionamiento afecta las funciones fisiológicas del recién nacido prematuro, promueve la optimización de la función respiratoria, la reducción de episodios de reflujo y el tiempo de vaciado gástrico, e también interviene en la circulación cerebral y el desarrollo neuroconductual. Se concluye que el cuidado con el posicionamiento de los recién nacidos prematuros es muy importante pues que interfiere sobresu fisiología , sin embargo, la producción científica de enfermería en esta área es aún incipiente.

Doença respiratória aguda na criança: uma revisão integrativa / Acute respiratory disease in the child: an integrative review / Enfermedad respiratoria aguda en el niño: una revisión integradora

Este estudo teve por objetivo mapear as produções científicas nacionais e internacionais sobre a doença respiratória aguda na criança. A revisão ocorreu em julho de 2010, nas bases de dados LILACS, SciELO e MEDLINE, a partir da relação entre os descritores doenças respiratórias e criança. Foram selecionadas 53 publicações na íntegra, no período de 1988 a 2009, segundo critérios de inclusão/exclusão. Diante das lacunas encontradas, sugerimos a realização de estudos com ênfase no aspecto sociocultural e enfoque no cuidado, bem como uma abordagem qualitativa, pois foi constatado que grande parte dos estudos analisados encontra-se no nível de evidência 4, devido à sua natureza descritiva (estudos não experimentais). Além disso, torna-se imprescindível que essas produções estejam publicadas na íntegra, para estabelecer adequadamente a divulgação do conhecimento.

This study aimed to map Brazilian and international scientific papers on acute respiratory disease in children. The review was carried out in July 2010 in the LILACS, SciELO and MEDLINE databases through the relation between the descriptors respiratory tract diseases and child. Fifty-three full papers published from 1988 to 2009 were selected according to inclusion/exclusion criteria. Considering the gaps found, we suggest studies be conducted with an emphasis on sociocultural aspects and a focus on care, as well as a qualitative approach, because a large portion of the studies analyzed were found to be at Level of Evidence 4, due to their descriptive (non-experimental) design. It is also vital that these works be published in full text form, to assure proper dissemination of the knowledge.

Este estudio objetivó mapear las producciones científicas nacionales e internacionales acerca de la enfermedad respiratoria aguda en el niño. La revisión se llevó a cabo en julio de 2010, en las bases de datos LILACS, SciELO y MEDLINE, a partir de la relación entre los descriptores enfermedades respiratorias y niño. Fueron seleccionadas 53 publicaciones en su totalidad, en el periodo de 1988 hasta 2009, según criterios de inclusión/exclusión. Delante de las lagunas encontradas, sugerimos el desarrollo de estudios con énfasis en el aspecto sociocultural y enfoque en el cuidado, así como un abordaje cualitativo, pues se constató que una gran parte de los estudios analizados se encuentra en el nivel de evidencia 4, debido a su naturaleza descriptiva (estudios no experimentales). Además, se torna imprescindible que esas producciones sean publicadas en su totalidad, para establecer de modo adecuado la divulgación del conocimiento.

Mobilização terapêutica como cuidado de enfermagem: evidência surgida da prática / Therapeutic mobilization as nursing care: evidence from practice / Movilización terapéutica como cuidado de enfermería: evidencia surgida de la práctica

Estudo observacional e descritivo que teve como objetivo identificar como os parâmetros relativos à mecânica pulmonar do paciente crítico, sob ventilação mecânica, se comportam, após o procedimento técnico de mudança de decúbito realizado pela equipe de enfermagem. A população acessível, inserida por amostragem não-probabilística, foram 9 pacientes críticos, sob ventilação mecânica, e seus respectivos parâmetros referentes à mecânica pulmonar. Foram observadas alterações positivas e negativas na mecânica pulmonar em todos os pacientes, em diferentes posições, possivelmente associada à mudança de decúbito. Conclui-se que a avaliação clínica é fundamental para a prescrição de enfermagem relativa à mudança de decúbito, pois a mecânica pulmonar pode se modificar de acordo com a posição do paciente no leito, trazendo, inclusive, resultados negativos.

The objective of this observational and descriptive study was to identify the behavior of relative parameters related to pulmonary mechanics of critical patients undergoing mechanic ventilation, after the nursing staff performed the technical procedure of decubitus position change. The accessible population, by non-probabilistic sampling, consisted of nine critical patients undergoing mechanical ventilation and their respective parameters related to pulmonary mechanics. Positive and negative alterations in pulmonary mechanics in all patients were identified, correlating with different positions, possibly associated with the change in decubitus position. In conclusion, clinical assessment is essential in nursing care regarding decubitus position change, because pulmonary mechanics may change according to the patient's position in bed, and may result in negative consequences.

Estudio observacional y descriptivo que tuvo como objetivo: identificar el modo en que los parámetros relativos a la mecánica pulmonar del paciente crítico, bajo ventilación mecánica, se comportan luego del procedimiento técnico de cambio de decúbito realizado por el equipo de enfermería. La población con acceso, inserta por muestra no probabilística, fue de nueve pacientes críticos, bajo ventilación mecánica, y sus respectivos parámetros referentes a la mecánica pulmonar. Fueron observadas alteraciones positivas y negativas en la mecánica pulmonar en todos los pacientes, en diferentes posiciones, posiblemente asociada al cambio de decúbito. Se concluyó en que la evaluación clínica es fundamental para la prescripción de enfermería relativa al cambio de decúbito, pues la mecánica pulmonar puede modificarse de acuerdo con la posición del paciente en el lecho, trayendo, inclusive, resultados negativos.

Prevalência de lombalgias e inatividade física: o impacto dos fatores psicossociais em gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família / Prevalence of lower back pain and physical inactivity: the impact of psychosocial factors in pregnant women served by the Family Health Strategy

Objective: This study analyzed the impact of psychosocial factors on pregnant women with lower back pain and an associated lack of physical activity prior to pregnancy. Methods: The sample included 66 pregnant women who were randomly selected from a total of 84 patients in the waiting rooms of the Family Health Units in Cuitegí, Paraíba, from September to November 2009. An epidemiological questionnaire adapted from the Quebec Back Pain Disability Scale was used for data collection. The questions about back pain, physical activity, and psychosocial factors were emphasized. SPSS 16.0 was used for the data analysis. The prevalence of lower back pain and its relationship to gestational age, habitual physical activity, and psychosocial factors were studied using the descriptive statistics and relative percentages in the SPSS Crosstabs procedure. The odds ratio and 95% confidence interval for lower back pain were calculated. Results: The prevalence of lower back pain was 75%, which suggests that psychosocial factors were related to the presence of pain. Anxiety was reported in 42.8% of the women with lower back pain, and 38.7% of the women with lower back pain experienced physical fatigue at the end of the day. A higher percentage of pain (53%) was noted in the women who did not exercise prior to pregnancy. Conclusion: Lower back pain prior to pregnancy is associated with lack of physical activity and with psychosocial factors in the Family Health Strategy patients of Cuitegí county.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o impacto nos fatores psicossociais de gestantes com queixas de lombalgias associada à falta de atividade física antes da gravidez. Métodos: A amostra foi composta por 66 gestantes, selecionadas aleatoriamente, de um total de 84, presentes nas salas de espera das Unidades de Saúde da Família no município de Cuitegí, Paraíba, no período de setembro a novembro de 2009. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário epidemiológico, adaptado da Quebec Back Pain Disability Scale, dando-se ênfase às perguntas sobre dor lombar, atividade física e fatores psicossociais. Para análise dos dados aplicou-se o SPSS 16.0, para a estatística descritiva de percentual relativo e Crosstabs foi realizado para razão de prevalência entre presença da dor lombar e a relação com a idade gestacional, e a presença do hábito de praticar atividade física e fatores psicossociais. Para a dor lombar no grupo estudado, realizou-se o cálculo do odds ratio, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência da dor lombar foi de 75%, observando-se que os fatores psicossociais estão relacionados com a presença da dor. Das mulheres com dor lombar, 42,8% referiram ansiedade e 38,7% apresentaram cansaço físico no final do dia. Observou-se ainda um percentual maior de dor (53%) nas mulheres que não praticavam atividades físicas antes da gravidez. Conclusões: A lombalgia associada à falta da atividade física antes da gravidez interfere em fatores psicossociais de gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família do município de Cuitegí.

Estratégia educacional como contribuinte ao gerenciamento de risco hospitalar: estudo quase-experimental / Estratégia educacional como contribuinte al gerenciamento de riesgo hospitalario: casi experimental study / Educational strategy as contributor to the hospital risk management: quasi-experimental study

Estudo quase-experimental que objetivou associar a estratégia de sensibilização dos profissionais através de cartazes e folhetos contendo informações sobre os conceitos que estão associados à Rede Sentinela ao aumento de notificações. Comparamos a taxa de notificação/1000 paciente-dia antes da intervenção com dados das notificações recebidas em 2006 e 2007 e após, em 2008, evidenciando p < 0,001. Houve aumento nas notificações relacionadas à Tecnovigilância e Farmacovigilância e Processo de Risco, exceto em Hemovigilância. Evidenciamos que o aprimoramento profissional, através de estratégias educativas, pode modificar sua cultura e, conseqüentemente, contribuir para a qualidade do cuidado prestado, através da prevenção dos Eventos Adversos e de sua notificação quando identificados.

Quasi-experimental study that aimed at associate the professionals' influence strategy through the folders pamphlets containing information about the concepts that are associated to the Sentinel Net to the Adverse Events notifications increase. We compare the notification rate /1000 patient-day before the intervention with notifications data received in 2006 and 2007 and after, in 2008, evidencing p < 0,001. There was increase in the notifications related to the Technovigilance and Pharmacovigilance and Risk Process, except in Hemovigilance. We evidenced that the professional improvement, through educative strategies, can modify its culture and consequently, contribute for the given care quality, through the Adverse Events prevention and of its notification when identified.

Estudio casi experimental que buscó asociar la estrategia de sensibilización de los profesionales a través de carteles y folletos conteniendo informaciones sobre los conceptos que están asociados al Red Centinela al aumento de notificaciones de Eventos Adversos. Comparamos la taja de notificación/1000 paciente-día antes de la intervención con datos de las notificaciones recibidas en 2006 e 2007 y después, en 2008, evidenciando p < 0,001. Hube aumento en las notificaciones relacionadas a la Tecnovigilancia y Farmacovigilancia y Proceso de Riesgo, excepto en Hemovigilancia. Evidenciamos que el mejoramiento profesional, a través de estrategias educativas, pode modificar su cultura y, consecuentemente, contribuir para la calidad del cuidado prestado, a través de la prevención de los Eventos Adversos y de su notificación cuando identificados.

Aspiração traqueal e dor: reações do recém-nascidopré-termo durante o cuidado / Tracheal suction and pain: reactions of newborn preterm infantsduring procedure / Aspiración traqueal y dolor: reacciones del recién nacidoprematuro durante el cuidado

A dor sentida pelos recém-nascidos (RNs) criticamente doentes pode alterar sua estabilidade respiratória,cardiovascular e metabólica, aumentando os índices de morbimortalidade neonatal. Este estudo teve comoobjetivo avaliar a presença da dor nos RNs pré-termo submetidos à aspiração da cânula orotraqueal a partirda escala do perfil de dor do prematuro (PIPP). Os resultados indicaram que os RNs apresentavam dordurante o procedimento de aspiração da cânula orotraqueal, identificada a partir de reações comportamentaise fisiológicas como testa franzida, olhos espremidos e sulco nasolabial aprofundado, alteração da frequênciacardíaca e da saturação de oxigênio. Em apenas 20% dos procedimentos os enfermeiros utilizaram medidasnão farmacológicas para o alívio da dor. Durante esse procedimento os profissionais de saúde devem sercapazes de decodificar a dor compreendendo a sua fisiologia e os métodos de avaliação, para que possampromover ações em seu cuidar que minimizem sua ocorrência e seus efeitos a longo prazo nos RNs.

The pain that critically ill newborns feel may alter their respiratory stability, cardiovascular and metabolic rates,increasing the rates of neonatal morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the presence of pain innewborn preterm infants undergoing endotracheal tube aspiration, based on the premature infant pain profile(PIPP). This is a field research, exploratory, observational and non-participatory. The results of this studyindicated that newborns experience pain during the procedure of aspiration of the tracheal tube, showingthrough behavioral and physiological reactions, such as, frowning, eye squeeze and nasolabial crease,changes in heart rate and oxygen saturation. In only 20% of procedures, the nurses used non-pharmacologicalmeasures to relieve pain. Health professionals during this procedure should be able to decode the pain,understanding their physiology and the evaluation methods, in order to promote actions to minimizeoccurrences and minimize its long term effects on the newborn.

El dolor que sienten los recién nacidos (RNs) críticamente enfermos puede modificar su estabilidadrespiratoria, cardiovascular y del metabolismo, aumentando los índices de morbimortalidad neonatal. Esteestudio tuvo como objetivo evaluar la presencia de dolor en los RNs pretérminos sometidos a la aspiración dela cánula orotraqueal a partir de la escala del perfil del dolor en los prematuros (PIPP). Los resultadosindicaron que los RNs presentaban dolor durante el procedimiento de aspiración de la cánula orotraqueal,identificada a través de reacciones comportamentales y fisiológicas, como por ejemplo, frunciendo el ceño,aprieta los ojos y surcos nasolabiales profundos, los cambios en la frecuencia cardiaca y saturación deoxígeno. En sólo el 20% de los procedimientos los enfermeros utilizaron medidas no farmacológicas para elalivio del dolor. Durante esos procedimientos los profesionales de la salud deben ser capaces de decodificar eldolor, comprendiendo su fisiología y los métodos de evaluación, para que puedan promover la acción a sucargo para aliviar su ocurrencia y reducir al mínimo sus efectos a largo plazo en los RNs.

Crianças em isolamento hospitalar: relações e vivências com a equipe de enfermagem / Children in hospital isolation: relationship and experiences with nursing staff

Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com os objetivos de: identificar os conhecimentos disponíveis na literatura relacionados às vivências e relações dos clientes e da equipe de enfermagem frente à internação em unidades de isolamento; e analisar as evidências do processo de aproximação da equipe de enfermagem com a criança/cliente e sua família nesse contexto. Após a pesquisa bibliográfica, foram selecionados sete artigos de onde emergiram categorias relacionadas tanto ao corpo do cliente, mostrando evidências para o cuidado, quanto ao distanciamento desse cuidado prestado ao cliente portador de uma doença contagiosa em situação de isolamento. Concluiu-se que os clientes com enfermidades infecto-contagiosas em isolamento possuem necessidades psicossociais que não estão sendo contempladas durante o seu cuidado porque existe um distanciamento entre o cliente e a equipe de enfermagem, apesar dele ser permeado de emoção. É necessário criar-se estratégias para transpor a barreira do isolamento sem quebrar o isolamento.

A descriptive study with qualitative approach aiming at: identifying available knowledge in literature related to the experience between children/clients and nursing staff in face of the admissions of those into isolation units; and analyzing the approach process by the nursing staff toward the client and his family in this context. After bibliographical research seven articles were selected, out of which categories related as much to the client’s body, showing evidence for the care, as to the lack of this care, given situation of isolation undergone by a patient with contagious disease. We concluded that clients with infectum-contagious illness in isolation have psychosocial needs which are not being met during their care because there is distancing between the client and the nursing staff, although the first is surrounded by emotion. It’s necessary to create some strategies to overcome the isolation barrier without breaking the isolation proper.

Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, con los objetivos de: identificar los conocimientos disponibles en la literatura relacionados a las vivencias y relaciones de los niños/clientes y del equipo de enfermería delante de la hospitalización en unidades de aislamiento; y analizar las evidencias del proceso de acercamiento del equipo de enfermería con el cliente y su familia en ese contexto. Después de la investigación bibliográfica, siete artículos estaban seleccionados. Emergieron categorías relacionadas tanto al cuerpo del cliente, revelando evidencias para el cuidado, cuanto al distanciamiento de eso cuidado prestado al cliente portador de una dolencia contagiosa en situación de aislamiento. Se concluyó que los clientes con enfermedades infecto-contagiosas en aislamiento poseen necesidades psicosociales que no están siendo contempladas durante su cuidado porque existe un distanciamiento entre el cliente y el equipo de enfermería, a pesar de él ser permeado de emoción. Es necesario crearse estrategias para transponer la barrera del aislamiento sin quebrar el aislamiento.

Entre a Enfermagem e a maternidade: um estudo sobre a interação enfermeira e recém-nascido / Between nursing and mother nursing: a study on the nurse and the new-born interaction

Estudo descritivo exploratório que tem por objetivo correlacionar o comportamento afetivo e interacional das enfermeiras durante a oferta de alimento ao recém-nascido por meio da técnica do copinho, em uma unidade neonatal, a um cuidado essencial de enfermagem, tendo em vista a vulnerabilidade desta clientela. Foram observadas, através de imagens, vinte enfermeiras durante a execução do referido procedimento, e os seus gestuais são discutidos à luz de referenciais da fisiologia humana, da interação e da psicologia infantil, dentre outros. Conclui-se que o cuidado de enfermagem dispensado ao recém-nascido, além de cientificamente complexo, requer, de quem o pratica, atenção, ternura e sensibilidade, elementos subjetivos implícitos no cuidado de enfermagem, que não devem ser creditados à maternagem, mas ao cuidado revestido de profissionalismo, responsabilidade, cientificidade e ética.

O cuidado de Enfermagem com o corpo sem vida / Nursing care for the dead boby

Estudo descritivo que tem como objetivo fornecer subsídios para a reflexão de um grupo de profissionais sobre o cuidado de enfermagem dispensado ao corpo sem vida, a partir de uma dinâmica realizada em um hospital geral. A referida dinâmica, primeiramente apresentada em sala de aula durante uma disciplinaque compõem o currículo de graduação da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, da Universidade Federaldo Estado do Rio de Janeiro, foi levada ao referido hospital, tendo em vista a criatividade dos alunos nelaenvolvidos. Concluiu-se que, aliando a arte da encenação, às várias ciências que incidem no ato de cuidar, épossível abordar-se com estética e beleza, um procedimento tão árduo, quanto delicado e sutil, e que faz partedo cotidiano da prática de cuidar da equipe de enfermagem

A descriptive study aimed to supply subsidies for the reflection of a group of nursing professionalsdispensed to a dead body, based on a dynamic carried out in a general hospital. The dynamic in question, firstpresented in the classroom during a course that makes up the undergraduate curriculum of Alfredo Pinto NursingSchool in the Federal University of the State of Rio de Janeiro, was taken to the hospital in question, in view of thecreativeness of the pupils involved in it. The conclusion was that uniting the art of stage with the many sciencesthat work with giving care, makes it possible to approach, aesthetically and with beauty, a procedure that is asarduous as it is delicate and subtle and that also is part of the nursing staff’s everyday practice of caregiving.